金永明医生的科普号

《北美脊柱外科学会 腰椎间盘突出神经根病的诊疗指南》供大家参考下载，保留30天！

我院脊柱中心是浙江省首先应用脊柱内镜技术治疗脊柱疾病的临床科室，自1996年开展椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症以来，不断开拓创新，2012年又引进国际最先进的德国狼牌（Wolf）椎间孔镜系统，相继成功开展经椎间孔入路和椎板间隙入路的微创腰椎间盘突出症手术治疗，将手术切口由传统的5-200px降低之0.5-20px，同时也大大降低了肌肉软组织的损伤和椎管内神经的牵拉损伤，术后恢复由原来的2周降低为1-2天；手术全程在透视监视和直视下进行，保证了手术的安全性和疗效。2013年我院脊柱中心被认定为浙江省首批脊柱内镜治疗中心。本中心将本着患者第一、安全第一、疗效第一、微创第一的理念不断开拓进取，为广大患者提供安全、有效、微创的脊柱外科治疗手段。脊柱内镜手术咨询和预约：浙江省人民医院 金永明博士2号楼4楼430诊室（每周一上午），451诊室（每周一下午）预约电话：0571-85893371。网络预约咨询：http://www.hospitalstar.com/index.php/Person/eContent/id/52/cCode/102102

1、诊断明确的脊髓型颈椎病；2、神经根型颈椎病，经保守治疗无法缓解症状，严重影响工作、生活、休息；3、严重的颈肩痛，非手术治疗无效，在排除其他疾病后，影像显示与临床相对应的节段致压物存在；4、椎动脉型及交感神经型颈椎病确诊比较困难，手术治疗须慎重选择！

首席专家邱贵兴 基本资料姓名:邱贵兴性别:男学历:研究生毕业院校:中国协和医科大学专业:骨科技术职称:教授导师资格:博士生导师1960.7-1968.7 中国协和医科大学八年制医学系 本科1980.7-1982.7 中国协和医科大学 研究生 硕士（导师 王桂生教授）1986年曾赴加拿大渥太华大学市民医院骨科，作为访问学者工作一年1988年任北京协和医院骨科副教授1993年任北京协和医院骨科教授现任中国协和医科大学、北京协和医院外科学系主任、骨科主任，中国协和医科大学北京协和医院及香港大学脊柱外科中心主任，任职主任医师、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴 医、教、研工作擅长脊柱外科及关节外科。较早地引入并积极推广CD、TSRH、CDH系统等脊柱固定器在临床上的运用，尤其在脊柱侧凸方面进行了长达20余年临床基础研究，并针对国际上现有各种特发性脊柱侧凸分型的不足，在国际上首次提出脊柱侧凸的中国分型方法（PUMC协和分型），对指导脊柱侧凸的诊治具有重要的临床指导意义，并受到了国内外广大同行的高度关注，使我国的脊柱侧凸治疗达到国际水平。他所领导的课题《特发性脊柱侧凸的系列研究及临床应用》获国家科技进步二等奖。在关节外科方面开展了大量工作，熟练地完成了大量全膝、全髋关节置换术，使许多股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节创伤、先天性髋关节发育不良、严重类风湿关节炎、严重骨关节炎引起的关节疼痛及功能丧失的患者恢复了日常生活。作为项目负责人开展了特发性脊柱侧凸的协和（PUMC）分型及其临床应用研究、特发性脊柱侧弯相关基因的研究、老年骨关节炎的临床分期及优化防治等7项国家级、7项省部级科研课题，另外还有多项院内课题。主编、主译《骨科手术学》、《高等医药院校八年制规划教材－外科学》等近30部专著。在国内外各种杂志发表论著386篇，曾荣获国家科学技术二等奖二项、北京市科学技术二等奖、中华医学科技二等奖、国家教委三等奖、卫生部二等奖等奖项，并多次获得院内医疗成果奖及科技成果奖，获授权专利5项。曾被评为中国科协先进个人(2006年)、中央保健工作先进个人（2000年，2005年）、北京市总工会经济技术创新标兵（2001年）、中华医学会优秀工作者（2005年）等。 行政与社会兼职中国人民政治协商会议第十一届全国委员会委员第十一届政协全国委员会科教文卫体委员会委员中国工程院院士获政府特殊津贴的专家兼任中华医学会骨科学分会主任委员中华医学会第23届理事会常务理事北京医学会第17届理事会常务理事中华骨科杂志、中华关节外科杂志、中国骨与关节外科杂志主编、中华外科杂志、Journal of Orthopaedic Surgery（APOA）、Spine等杂志副主编、编委中欧骨科学术交流委员会中方主席国际脊柱畸形矫形研究组（SDSG）中国部主席国际脊柱功能重建学会（SAS）中国分会主任委员等职 主要专著著作名称作者出版社骨科手术学（第三版）主编人民卫生出版社脊柱侧弯外科学主编中国协和医科大学出版社高级医师案头丛书骨科学主编中国协和医科大学出版社脊柱外科新手术（第二版）主编北医大协和医大联合出版社髓内钉内固定主编人民卫生出版社骨盆与髋臼骨折主译人民卫生出版社奈特简明骨科学彩色图谱主译人民卫生出版社脊柱外科学副主编人民军医出版社骨质疏松性骨折的临床诊断及治疗主编人民卫生出版社

患者： 患者男，62岁，双腿膝盖都患有关节炎，长期微痛无法伸直，左腿尤为严重。此次病情是走路时左膝关节有异响，行走时疼痛。约有一个星期了。曾在建德杨村桥中医骨伤科就诊。 做保守治疗，吃一个星期的中药，疼痛感有一点点缓解，但医生说长期下去病情还是会严重，建议做膝关节置换手术。 1.这种手术风险大吗 2.单侧置换的费用和双膝置换费用浙江省人民医院骨科金永明：您好，这种手术风险是可控的，不同医院、不同医生的风险相差很大，同期双侧置换相对费用低一点，风险稍高。您要是有条件、有较高的手术期望，可以考虑到我们医院预约北京协和医院顶级专家行双侧膝关节手术。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《预约北京协和医院翁习生教授、林进教授关节置换公告》

为解决江浙患者（尤其是脊柱侧弯患者）就医难的问题，我院骨科和全国最著名的北京协和医院骨科开展医疗合作，北京协和医院沈健雄、仉建国等教授于我院骨科预约脊柱侧弯、颈椎病、腰椎退变性疾病患者，届时由沈健雄、仉建国教授亲自为患者进行专业的、高水平的脊柱手术，尤其是脊柱侧弯手术。详细情况咨询浙江省人民医院骨科 金永明。电话联系：13819197315或每周一门诊直接咨询。

专家简介：“邱贵兴”，中国工程院院士，毕业于中国协和医科大学（八年制）。现任北京协和医院大外科主任、教授、博士生导师。问脊柱侧弯是什么回事？答 正常人的脊柱从正面或后面看应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的。如果从正面或后面看到脊柱有向左右方向的弯曲，就是患有“脊柱侧弯”。 轻度的脊柱侧弯可没有明显的不适，外观上也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯可影响生长发育，使身体变形，在胸后背部可隆起一个“肋峰”，称为“剃刀背”，尤其在向前弯腰时更加明显。这个时候应拍摄站立位的全脊柱正侧位 X 线片，如果 X 线片显示脊柱有大于 10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。问脊柱侧弯有那些类型呢？脊柱侧弯可以有几十种病因引起，按照病因可分为功能性和器质性两大类。功能性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因被除去，即可恢复正常，如姿势性侧弯、下肢不等长继发的腰椎侧弯等。临床上的脊柱侧弯多指器质性侧弯，其中最常见的是特发性脊柱侧弯，约占80 ％。其次是先天性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯，其他比较常见的还有神经纤维瘤病合并侧弯、马凡综合征合并侧弯、骨软骨营养不良合并侧弯等。问怎样发现孩子得了脊柱侧弯？答 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”，应怀疑有先天性脊柱畸形，稍后如果家长发现自己小孩生长较别的儿童慢，或者上下半身发育不成比例，应引起怀疑。在儿童开始行走时，如果发现双肩高低不平或者双下肢不等长、臀部两侧不对称，应高度怀疑脊柱侧弯，需及时到医院进一步检查。。此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。特发性脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高等问 脊柱侧弯有什么危害呢？答 脊柱侧弯会导致形体外观异常，如双肩不等高、胸廓一侧塌陷及另一侧隆起、骨盆倾斜等，给患者本人和父母带来心理和精神上的压力和创伤。早年发生的脊柱侧弯，尤其是合并胸椎前凸的畸形，会严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害。严重的侧弯还会造成脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪。成年后，脊柱侧弯患者的脊柱退变较正常人早而且严重，造成椎管狭窄，引起疼痛、神经和脊髓受压迫等。另外，脊柱的弯曲导致双侧肌力不平衡，两侧肌肉、韧带、软组织处于长期不对称应力下可以诱发肌肉疲劳，腰痛等症状。问 为什么儿童会得脊柱侧弯呢？答 脊柱侧弯可以有几十种病因引起，临床 80 ％左右是特发性脊柱侧弯，其他还有先天性、神经肌肉性脊柱侧弯（如脑瘫等）、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。特发性脊柱侧弯是一种发病机理未明的脊柱畸形，其发病机制目前认为遗传因素、激素分泌、生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经－平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等因素有关。问先天性脊柱侧弯是怎么回事？答 先天性脊柱侧弯是由椎体的发育异常而引起的脊柱侧弯，可分成三类。(1)分节不良型，即胚胎期脊椎发生的分节不完全，脊椎有一部分仍相联系，形成骨桥，因相连部位没有骨骺，不能发育，而对侧骨骺发育正常，因此形成椎体的楔形改变，造成侧弯； (2)形成不良型，虽然分节完成，但脊椎发育不完全，形成半椎体，如为一侧半椎体或楔形变，即可形成侧弯，半椎体可以单发也可为多发； (3)混合型，上述两种类型同时存在，畸形更为复杂，多种多样。此外椎板裂合并脊柱侧弯也是先天性脊柱侧弯的一种特殊类型。问什么是神经肌肉性脊柱侧弯？问脊柱侧弯有那些非手术治疗的方法？答 神经肌肉性脊柱侧弯是指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯，最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失，患者往往不能自主坐稳，常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。答 早发现、早治疗是关键。早期发现病人，可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。40～50度之间的侧弯，存在一定争议，应根据病人的年龄、骨骼是否发育成熟、侧弯的部位、旋转程度等因素来决定是采用支具治疗还是手术治疗。问什么样的侧弯病人可以采用支具治疗？支具治疗主要用于：（1）20～40度之间的轻度脊柱侧弯，婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧弯，偶尔40～60度之间也可用支具；（2）骨骼未发育成熟的患儿早期宜用支具治疗；（3）节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段50度侧凸支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯者；（4）40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧凸，波士顿支具效果最佳。问什么样的侧弯病人不适合采用支具治疗？下列情况一般不适合支具治疗：（1）青少年型的脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗；（2）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜支具治疗；（3）合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗，因支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少；（4）病人及家长不合作者不宜支具治疗。问每天穿戴支具要多久？都有哪些注意事项？答 支具穿戴时间每日应不少于23小时，1小时留作洗澡、体操等活动练习。支具治疗需持之以恒，若无禁忌，支具使用应至骨骼发育成熟。支具治疗期间，一般至少间隔半年就需要上医院进行复查，以观察支具的治疗效果。去除支具24小时后拍脊柱正位片，才能反映脊柱侧弯真实的度数。病人和家属不能擅自停用支具治疗，支具治疗一定要在骨科医生的指导下进行。问矫正体操能够治疗脊柱侧弯吗？问脊柱侧弯什么时候需要手术治疗？答 矫正体操对脊柱侧弯的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织，以达到矫形目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧弯有不同的效果，特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者，体操疗法可达到一定的治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。因此，体操疗法可作为一种必要的辅助疗法，达到防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变的作用。答 下列情况需要考虑手术治疗：（1）超过40-50度的脊柱侧弯；（2）支具治疗不能控制，每年侧弯加重大于5度者；（3）成人脊柱侧弯，疼痛明显或者有神经压迫症状者。问 脊柱侧弯手术的目标是什么？对手术能有什么样的期望呢？答 脊柱侧弯的手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。病人和家属最大的期望通常是外观的改善，背部扁平，不再隆起。采用当前的手术技术，医生应该能够做到这一点，大部分患者都会较为满意的出院。但是这一切都要在安全的前提下进行，同时脊柱外科医生要考虑更深层次的问题，如患者总体平衡、骨盆水平、步态调节、防止神经损害等。问 脊柱侧弯通过手术能够得到多少矫正呢？答 脊柱侧弯一般不能得到 100 ％的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正会导致神经损害甚至瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般的特发性脊柱侧弯其矫正率通常可达到60～80 ％。脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好的侧弯，矫正的程度越大。矫正程度的预测方法有多种，常用的方法是拍摄各种特殊的X 线片，如悬吊位片、仰卧位凸侧弯曲位片、支点弯曲位片等。医生通过测量上述特殊X线片的角度估计手术预期的矫形效果。问脊柱侧凸手术创伤大吗？答 脊柱侧弯手术总的来说创伤还是比较大的，具体创伤大小和病人的病情、手术方案、内固定种类以及医生的经验、手术技巧都有关系。尽管有些手术并发症的出现是不可能完全避免的，一个素质高的有经验的脊柱外科医生，应该做到能预防大部分并发症，对少数不可避免的并发症心中有数，术中注意预防，术后严密观察，一旦发现，立即采取果断措施，将其造成的损害减少到最低程度。问 脊柱侧弯手术的切口会有多大呢？答 手术切口会因为入路的选择和畸形累及范围的长短而有所不同。侧弯手术可分为前路和后路手术。后路手术切口通常为后正中切口，其长度基本等于要融合的侧弯的长度，比侧弯上下两端连线的长度稍长一些。前路的切口根据部位不同而有差别。现在随着微创手术技术的进展，合适的患者甚至可以通过胸腔镜下几个 1 公分的小孔完成前路矫形手术。另外采用皮内缝合技术后，术后瘢痕较以前有明显改善。问 手术后能通过皮肤看到或感到植入物吗？答 由于背部肌肉丰厚，一般在脊柱后路矫形术后不会感到植入物，但对于特别瘦的患者，可能会触摸到内植物。前路手术的内植物深在，不会感到或摸到内植物答 低龄患者有时迫于病情需要融合脊柱，会牺牲一些身高，有一套公式来计算，通常在 3 － 4 公分之间。当然手术时发育越成熟，这种身高丧失的可能性越小。另外也要看到，侧弯患者如果不做手术，随着脊柱的生长，侧弯会进一步加重，而不是单纯的转化为身高的增加。问 如果脊柱部分融合，和不融合相比身高会差多少呢？具体的公式如下：脊柱可能长高数＝ 0.07cm ×手术固定的脊柱节段数×生长期（年）例如，一女孩 9 岁，特发性脊柱侧弯， T5 ～T11 需要融合，按女性到 16 岁发育成熟，脊柱基本不再生长计算。这个女孩还有 7 年的生长期。所以，这一手术范围内的脊柱，按正常应能继续生长计算，可期望的长高数为： 0.07 ｃｍ× 7 （节）× 6 （年）＝ 2.96 ｃｍ。问 手术之后应该怎样来治疗疼痛呢 ?答 现在麻醉科有先进的 PCA 技术（患者自我控制镇痛），病人可以根据疼痛的情况自己控制止痛药的使用，在这一技术作用下术后患者通常会很快恢复正常，大大减少了侧弯手术后的痛苦感受。问 手术之后多久可以起床，多久可以下地行走呢 ?答 侧弯患者术后 2～3 天，引流管拔出，病情平稳后，即可练习坐起，然后站立，待双下肢有力，无头晕、乏力等异常情况后，一般 3～5 天，即可在支具保护下练习行走。问 手术后多久可以喝水和进食呢 ?答 脊柱侧弯矫形手术通常对饮食没有影响。一般要求在麻醉完全清醒后，恶心呕吐反应消失，肛门排气，肠鸣音恢复后方可喝水和进食 。问 脊柱侧弯有哪几种手术方式呢 ?答 总的来说可以分为前路手术、后路手术、以及前后路联合手术。手术方式的选择是脊柱外科医生经过系列的 X 线片、 MRI 或 CT 等影像学资料的分析，仔细的体格检查及其他辅助检查，根据患者年龄、侧凸类型、角度、累及部位，同时结合医生自己的临床经验、技术水平。问 术后什么时候可以洗澡?答 伤口愈合后即可洗澡，通常在术后 10 天左右。建议选用淋浴的方式，同时要有家人的保护，以免摔倒。问 术后多久我可以回到学校 ?答 侧弯矫形术后一个月左右，体力恢复满意后，在支具保护下，即可返校，但需遵照医生的嘱托保护好自己。问身体内的钉棒以后需要取出吗?如果没有异物排斥反应、断钉断棒、感染等特殊情况发生，一般不必取出体内钉棒。答 植入物起矫形并固定脊柱的作用，同时我们还要行脊柱融合手术，因此最终矫形的维持还需要患者自身的脊柱融合。问脊柱侧弯术后，为了帮助恢复，需要什么特殊饮食吗？答 除非特殊病情需要，侧弯术后一般不需要特殊饮食。问在脊柱侧弯手术后，活动会受到限制吗？答 由于侧弯手术要融合侧弯的脊柱，因此，侧弯术后脊柱的活动度会受到不同程度的影响，但人脊柱的活动度主要集中在腰段，尤其是下腰段，脊柱外科医生在制定手术方案时会充分考虑这一点，而且大部分患者会保留至少 1 － 2 个节段，所以脊柱总体的活动度还是得到了很大程度的保留。问如果做了脊柱侧弯手术还能怀孕吗？答 除非发生生殖系统的并发症，脊柱矫形手术一般不会影响患者怀孕。相反，某些脊柱侧弯由于躯干塌陷，盆腔腹腔容积缩小，会影响患者怀孕。侧弯矫形手术还能够改善躯干塌陷，增加盆腔容积。

1、保守治疗无效影响工作生活者；2、神经损伤症状明显广泛、恶化；3、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者；4、合并明显的腰椎管狭窄者。

腰椎间盘保守治疗误区1、脱出可归位 手术疗法除外，常规疗法，只能使患者适应脱出的状态，即患者感受不到腰部及患肢痛，为治愈。因为椎间隙内呈负压状态，脱出的纤维环和髓核是根本回不去的。2、腰椎牵引 腰部牵引可以减缓腰椎对椎间盘的压力，从而减轻疼痛，但是弊大于利，它可以使腰椎关节周围韧带松弛，日久韧带把摄关节不牢，后果可想而知。3、腰椎按摩各种扳法 腰脱分型很多，临床出现脊柱侧弯，必用弯腰旋扳法，出现双下肢交替疼痛，必用双肢体后伸扳法。髓核突出呈旁中央型，此类型发病最多，约占发病率70%，采用单肢体后伸板，即站在患侧，扳动健侧下肢，手指按病变处的椎体，推向健侧。若分型不清，莫不如不用扳法，以免南辕北辙。

临床表现1、腰部疼痛 腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有腿脚麻木、酸胀的感觉。2、下肢放射痛 腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。3、腰部活动受限 腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫的症状。4、脊柱侧凸 这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。5、间歇性跛行 腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。6、感觉麻木 腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变，而并非由于椎间盘突出。